Вкратце
- Противомалярийное средство из растения Artemisia annua (сладкая полынь) перспективно для лечения COVID-19.
- Препарат артесунат, содержащий два соединения, обнаруженных в Artemisia annua: артемизинин и дигидроартемизинин, является препаратом первой линии для лечения малярии.
- В недавнем исследовании in vitro как предварительная обработка, так и лечение экстрактами артемизинина, синтетическим артемизинином и лекарственным средством артесунатом смогли подавить инфекцию SARS-CoV-2. Тем не менее, артесунат оказался наиболее эффективным с точки зрения лечения и с клинической точки зрения, возможно, единственный, заслуживающий внимания.
- Механизм действия артесуната против SARS-CoV-2 пока неизвестен, но антивирусная активность артемизинина подтверждена.
- Всемирная организация здравоохранения выступила против продуктов на основе артемизинина, предупредив, что их использование может усилить лекарственно-устойчивые штаммы малярийных паразитов. По этой причине людям, живущим в районах, подверженных малярии, следует с осторожностью использовать это растительное средство.
Второе противомалярийное средство сейчас серьезно рассматривается и оценивается на предмет его эффективности против COVID-19. Для лечения используется растение Artemisia annua, которое большинство людей называют сладкой полынью. Другие названия этого растения — полынь однолетняя и сладкая Энни.
Исследования, проведенные за последние несколько десятилетий, выявили многочисленные преимущества для здоровья от этого лекарственного растения, которое многовековой историей использовалось в народной медицине. В 2015 году китайский ученый Ту Юю получил частичную Нобелевскую премию по физиологии и медицине за открытие артемизинина и дигидроартемизинина 1, оба из которых обладают мощными противомалярийными свойствами.
Как сообщает Университет Кентукки 2, «популярное лекарство от малярии артесунат было разработано из этих соединений и до сих пор используется в качестве средства первой линии для лечения этой болезни».
Артемизинин — эффективное средство от COVID-19?
Интересно, что помимо того, что он давно используется в качестве высокоэффективного противопаразитарного средства, он также обладает противораковыми свойствами. Кроме того, Artemisia annua обладает противовирусной активностью, которая может быть полезной против SARS-CoV-2.
В заявке SEC от 8 апреля 2020 года компания Mateon Therapeutics сообщила 3, что «артемизинин обладает высокой эффективностью в подавлении способности вируса, вызывающего COVID-19 (SARS-CoV-2), размножаться, но при этом имеет отличный индекс безопасности».
После тестирования противовирусных эффектов растения в лабораторных условиях в течение нескольких лет исследователи из Университета Кентукки также изучают возможность его использования для лечения COVID-19, 4, как и исследователи из Дании и Германии. 5 По данным Университета Кентукки: 6
«К удивлению, результаты показали, что листья растения, экстрагированные абсолютным этанолом или дистиллированной водой, обладают большей противовирусной активностью, чем само лекарство — это означает, что кофе или чай, смешанные с Artemisia annua, могут быть более эффективными, чем прием лекарства».
Основываясь на этих выводах, исследователи решили протестировать артемизинин у пациентов с диагнозом COVID-19. Некоторые из первых исследований на людях, направленных на изучение экстракта, добавленного в кофе и чай, а также лекарственного препарата артесунат, были проведены UK HealthCare.
Исследователи из Университета Кентукки основали компанию под названием ArtemiFlow для разработки и производства препарата в сотрудничестве с Центром исследований и разработок табака Кентукки. 7 Дочерняя компания ArtemiLife занимается маркетингом чая и кофе Artemisia для сбора средств на исследования.
Механизм действия остается неизвестным
Что касается механизма действия, такие детали еще предстоит выяснить. C&EN объясняет: 8
«В борьбе с малярией артемизинин использует вкус паразита к гемоглобину в крови своего хозяина. По мере того, как паразит переваривает гемоглобин, он освобождает комплекс железа с порфирином гема из белка.
Поскольку этот гем токсичен для паразита, организм обычно превращает комплекс в более доброкачественную кристаллическую форму. «Но артемизинин разрушает этот путь детоксикации гема», — говорит Пол О’Нил, химик-медик из Ливерпульского университета.
Однако, если артемизинин действительно имеет какой-либо эффект против SARS-CoV-2, он, вероятно, полагается на совершенно другой механизм, нежели тот, который он использует против малярийного паразита, говорит [исследователь малярии Дайанн Ф.] Вирт из Гарварда ».
Исследование in vitro сообщает о положительных результатах
Исследование in vitro 9 , 10, посвященное эффективности лечения на основе артемизинина против SARS-CoV-2, опубликованное на сервере предварительной публикации bioRxiv 5 октября 2020 года, сообщает о многообещающих результатах.
Как предварительная обработка, так и обработка экстрактами артемизинина, синтетическим артемизинином и лекарственным препаратом артесунатом были способны подавить инфекцию SARS-CoV-2. Тем не менее, артесунат оказался наиболее эффективным с точки зрения лечения и с клинической точки зрения, возможно, единственный, заслуживающий внимания.
Исследование было результатом сотрудничества ученых из Германии, Дании и Гонконга под руководством Керри Гилмора, доктора философии, из Института коллоидов и интерфейсов Макса Планка в Потсдаме, Германия.
Были оценены три экстракта артемизинина, а также чистый синтетический артемизинин, артесунат и артеметер. Во время первоначального скрининга на противовирусную активность использовался немецкий штамм SARS-CoV-2, полученный из Мюнхена.
Позже, во время фазы исследования «концентрация-реакция», они использовали датский штамм SARS-CoV-2 из Копенгагена. Считается, что эти два штамма «более тесно связаны с большинством штаммов SARS-CoV-2, циркулирующих во всем мире, чем штамм Ухань». 11 , 12
Таким образом, они обнаружили, что как предварительная обработка, так и обработка экстрактами артемизинина, синтетическим артемизинином и лекарственным препаратом артесунатом способны подавлять инфекцию SARS-CoV-2 клеток Vero E6 и клеток гепатомы человека Huh7.5. Тем не менее, артесунат был наиболее эффективным с точки зрения лечения и с клинической точки зрения, возможно, единственный, заслуживающий внимания. 13 , 14
Всемирная организация здравоохранения предостерегает от его использования
В то время как мир стремится добавить еще одно лекарство в свой список лечения COVID-19, Всемирная организация здравоохранения выступила против продуктов на основе артемизинина. В статье от 27 мая 2020 года C&EN сообщило: 15
«Одним из самых громких сторонников использования травяного средства против нового коронавируса является президент Мадагаскара Андри Раджоэлина, который рекламировал Covid-Organics, тонизирующее средство, содержащее A. annua, разработанное Малагасийским институтом прикладных исследований …
Но официальные лица здравоохранения глубоко обеспокоены продвижением и использованием этих лечебных трав по трем основным причинам. Во-первых, нет никаких доказательств того, что экстракты A. annua могут предотвратить или вылечить COVID-19 …
Во-вторых, препараты A. annua, такие как чаи, тоники или травяные капсулы, также содержат коктейль биоактивных соединений в дополнение к артемизинину, который может иметь побочные эффекты, такие как головокружение, проблемы со слухом и рвота.
В-третьих, что, пожалуй, больше всего беспокоит, широкое использование экстрактов растений A. annua может способствовать появлению устойчивых к лекарствам штаммов малярийных паразитов, таких как Plasmodium falciparum. 16
Для людей, живущих в регионах, эндемичных по малярии, воздействия субтерапевтических доз артемизинина в A. annua может быть достаточно, чтобы убить некоторых паразитов в их организме, но не всех. Избавление от слабых паразитов оставляет больше возможностей для размножения устойчивых к лекарствам братьев и сестер, делая жизненно важные АКТ [комбинированные методы лечения на основе артемизинина] неэффективными ».
По словам Паскаля Рингуолда, возглавляющего отдел лекарственной устойчивости и ответных мер Глобальной программы ВОЗ по борьбе с малярией, устойчивость к артемизинину является серьезной проблемой в Юго-Восточной Азии, где полынь легко растет и широко используется. 17
Тем не менее, этот риск обязательно будет небольшим для американцев и людей во многих других западных странах, где малярия чрезвычайно редка. Согласно C&EN, 18 «Ученые, опрошенные C&EN, согласны с тем, что, хотя такое использование противоречит рекомендациям ВОЗ, оно не увеличивает риск усиления резистентности, поскольку в США и России так мало случаев малярии».
Источники
- 1 NobelPrize.org Tu Youyou
- 2, 4, 6 University of Kentucky August 11, 2020
- 3 SEC Database April 8, 2020
- 5, 7, 8, 15, 17, 18 C&EN May 27, 2020
- 9, 11, 13 bioRxiv October 5, 2020 DOI: 10.1101/2020.10.05.326637
- 10, 12, 14 News-medical.net October 6, 2020
- 16 WHO.int Use of Non-Pharmaceutical Forms of Artemisia October 10, 2019